Назначение и выплата страхового обеспечения

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в полном размере за весь период временной нетрудоспособности работника до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности полностью за счет Фонда социального страхования РФ.  Данное пособие пострадавшему сотруднику выплачивает работодатель, с которым он состоит в трудовых отношениях. Пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка работника, независимо от продолжительности его страхового стажа. Если Фонд социального страхования РФ признает происшествие, которое произошло с работником, не как несчастный случай, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по общим правилам, в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на основании листка нетрудоспособности. Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня представления работодателю листка нетрудоспособности. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день выплаты заработной платы. Выплата пособия производится даже в тех случаях, когда к моменту выздоровления пострадавшего не оформлен акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

Максимальный размер пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, в противном случае пособие выплачивается исходя из указанного максимального размера.

Единовременная и ежемесячная страховые выплаты назначаются и выплачиваются территориальным органом Фонда социального страхования. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется Фондом на основании заявления пострадавшего работника или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае его смерти, а также их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Одновременно с заявлением необходимо представить следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;
  • заключение государственного инспектора труда;
  • судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных выше либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа;
  • трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с работодателем;
  • гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взнсоов в Фонда социального страхования;
  • свидетельство о смерти пострадавшего работника, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
  • заключение о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим;
  • извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • справка (иной документ) о заработке пострадавшего работника за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • программа реабилитации пострадавшего;
  • документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего;
  • документы, содержащие сведения о составе семьи умершего работника;
  • документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего работника, занятый уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но, по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации, признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;  
  • справка образовательной организации о том, что член семьи умершего работника, имеющий право на получение страховых выплат, обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер работника, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • решение суда, подтверждающего факт нахождения на иждивении;
  • документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя работника или законного /уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти работника, - в случае подачи заявления таким представителем.

Указанные выше документы можно подать как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью.

Перечень документов необходимых для назначения обеспечения по страхованию определяется Фондом социального страхования для каждого случая производственного травматизма или профессионального заболевания.

Решение о назначении страхового обеспечения либо об отказе в его назначении принимается Фондом социального страхования не позднее 10 календарных дней (в случае смерти работника - не позднее 2 календарных дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов. О принятом решении Фонд уведомляет работника в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.  

Единовременные страховые выплаты выплачиваются работникам не позднее одного календарного месяца со дня их назначения, а в случае смерти работника - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления работодателем в территориальный орган Фонда социального страхования РФ  всех документов, необходимых для назначения таких выплат. Ежемесячные страховые выплаты производятся  не позднее истечения месяца, за который они начислены.

 

 

Адрес:
170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д.31

Схема проезда

Телефоны Режим работы
(4822) 34-96-58, 
факс: (4822) 35-79-71

понедельник, вторник, среда, четверг: с 8.30 до 17.30

пятница: с 8.30 до 16.30

суббота, воскресенье: выходной день

обеденный перерыв: с 13.00 до 13.48

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2018 Государственное учреждение - Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации